维生素A缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系,在边缘型维生素A缺乏和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异的临床表现,如感染增加和贫血等,在重度缺乏阶段才表现为维生素A缺乏的经典表现一眼干燥症。
1、眼部表现
眼部的症状和体征是维生素A缺乏症经典的或最早被认识到的表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现,持续数周后,开始出现眼干燥症的表现,外观眼结膜、角膜干燥,失去光泽,自觉痒感,泪减少,眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶,角化上皮堆积形成泡沫状白斑,称结膜干燥斑或毕脱斑。继而角膜发生干燥、混浊、软化,自觉畏光、眼痛,常用手揉搓眼部导致感染。严重时可发生角膜溃疡、坏死,引起穿孔,虹膜、晶状体脱出,导致失明。
2、皮肤表现
开始时仅感皮肤干燥、易脱屑,有痒感,渐至上皮角化增生,汗液减少,角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉,以四肢伸面、肩部为多,可发展至颈背部甚至面部。毛囊角化弓|起毛发干燥,失去光泽,易脱落,指(趾)甲变脆易折、多纹等。
3、生长发育障碍
严重缺乏时表现为身高落后,牙齿釉质易剥落,失去光泽,易发生龋齿。
4、感染易感性增高
在维生素A亚临床或可疑亚临床缺乏阶段,免疫功能低下就已存在,主要表现为反复呼吸道和消化道感染,且易迁延不愈,增加疾病发病率和死亡率,尤其是6个月以上和2岁以下儿童。
5、贫血
维生素A缺乏时会出现贮存铁增加、外周血血清铁降低、类似于缺铁性贫血的小细胞低色素性贫血。